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怀孕后因为孕妇体内的激素水平发生变化，会引起生理上的一些变化，很多孕妈会出现紧张、烦躁等情绪的改变。也会因为担心胎儿的健康更加敏感，如果一切顺利，这些紧张的情绪可能会有所缓解。而当突然出现出血腹痛或者检查异常等情况的时候，孕妈就惊慌失措，更加紧张和担心。
特别是已经到了孕中期的孕妈，以为这个时候一切都稳定了，当面对出血时不知所措。所以关于孕中期出血的原因和处理，还是有必要了解清楚的。
孕中期是从怀孕14-27周末这个阶段，28周以后就进入孕晚期了。中期出血的原因比较多，主要有以下几个方面：
1、 胎盘异常：这个是孕中期出血的*主要原因，大约占出血原因的50%左右。主要有胎盘低（前）置状态、胎盘早剥、胎盘边缘性血窦破裂等。所以我们**讲一下前置胎盘和胎盘早剥。
胎盘低（前）置状态：是指在28周前，胎盘位置小于宫颈内口7cm，或者胎盘达到宫颈内口。一般到28周后才会确诊前置胎盘。出血的的特点是无诱因、无痛性反复**出血。
出血的量可多可少，B超检查会明确胎盘的位置是否正常。结合病史、临床表现和B超结果就确诊可以做出诊断。
胎盘早剥：是在怀孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
有轻型和重型之分。一般轻型的**出血量较多，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。而重型主要是突发性持续腹痛，严重者可出现**，呕吐、出汗、血压下降等休克的现象。
可有**出血或者少量出血，主要是内出血为主。一般通过B超也可以明确看清楚胎盘的情况，结合临床表现和体征可做出诊断。
2、 慢性宫颈炎、宫颈息肉：分泌物有时可带有血丝，也可有接触性出血的表现。宫颈息肉有时候可能出现反复出血和出血较多的现象。
3、外伤：不小心摔倒或者碰撞，使腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等，可以导致胎盘早剥而出血。
4、生殖道肿瘤、生殖道的感染。
5、前置血管，以及其他少见的病因。
以上这几个方面是引起孕中期出血的原因。其中胎盘因素占主要原因，其次是宫颈方面的疾病，其他的病因比较少见。那么对于胎盘异常以及宫颈方面引起的出血该怎么处理呢？
简单来讲，对于胎盘低置状态（前置状态）的处理，主要是根据**出血量多少，胎盘的类型，妊娠的周数，胎儿宫内情况等针对性*疗。一般如果出血量不多，只是少量的褐色分泌物，没有腹痛等情况，而且胎儿宫内情况良好的，可以在家休息安心静养就可以。
如果出血量多，反复出血，有腹痛宫缩等表现，需要住院输液抑制宫缩、止血等*疗。
而胎盘早剥会危及到孕妇和胎儿的生命安全，所以需要看是轻型还是重型。主要评估出血的情况，包括出血的颜色、出血的量和出血速度，是否伴有腹痛、孕周情况，还要评估血色素的情况，有无贫血，血小板有无下降，凝血功能有无改变。
根据这些评估判断出血的原因，以及是否需要紧急的处理还是期待*疗。
对于宫颈方面的疾病，如果是宫颈炎引起的，有分泌物异常等情况。可以在医生指导下用药*疗。宫颈息肉一般孕期不做特殊处理，一部分息肉在孕期或产后会自行脱落。但是如果出血量多，反复出血，在孕中期也是可以进行手术摘除的，只是需要根据息肉的大小，部分，蒂的深度等进行处理，需要注意止血。
