新生儿低血糖病因和治疗

新生儿也会有低血糖?是什么原因导致新生儿低血糖呢?新手爸妈要怎么预防新生儿低血糖呢?下面就跟随小编一起往下看看今天我们对新生儿低血糖的治疗和预防带来了哪些专家的见解。

新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。

低血糖持续或反复发作可引起严重的中枢神经病变，临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症，有些营养不易被吸收的新生儿直至长大后也依然会持续这些症状。

新生儿低血糖的症状

新生儿出生后血糖浓度有一段自然下降继而上升的过程，并且许多低血糖的新生儿并无任何临床症状和体征，因此，长期以来低血糖的定义一直未完全统一。

目前多数学者认为，全血血糖低于2.2mmol/L( 40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄。

大多数低血糖者无临床症状，少数可出现喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等非特异性症状，经静脉注射葡萄糖后上述症状消失，血糖恢复正常，称“症状性低血糖”。

新生儿低血糖的病因

暂时性低血糖

指低血糖持续时间较短，不超过新生儿期。

葡萄糖储存不足，主要见于：

早产儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少;

围生期应激：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;

小于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低;

其他：如低体温，败血症，先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，葡萄糖利用增加所致。

葡萄糖利用增加(即高胰岛素血症)，主要见于：

糖尿病母亲婴儿：由于宫内高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断所致;

Rh溶血病：红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加。

持续性低血糖

指低血糖持续至婴儿或儿童期。

高胰岛血症：主要见于胰岛细胞增生症，Beckwith综合征、胰岛细胞腺瘤。

内分泌缺陷：如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏，胰高糖素缺乏，生长激素缺乏等。

遗传代谢性疾病：

碳水化合物病：如糖原累计病Ⅰ型、Ⅲ型。

脂肪酸代谢性疾病：如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏。

氨基酸代谢缺陷：如支链氨基酸代谢障碍，亮氨酸代谢缺陷等。

新生儿低血糖的治疗

由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应及时治疗。

无症状性低血糖并能进食者可先进食，并密切监测血糖;低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖，按6～8mg/(kg.min)速率输注，4～6小时候根据血糖测定结果调节输糖速率，稳定24小时候逐渐停用。

症状性低血糖：可先给予一次剂量的10%葡萄糖100mg/kg(1.0ml/kg)按每分钟1.0ml静注，以后改为6～8mg/(kg.min)维持，以防低血糖反跳。每4～6小时监测血糖一次，并根据血糖值调节输糖速率，正常24小时候逐渐减慢输注速率，48～72小时停用。

低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg/kg，静脉注射，每12小时一次，或泼尼松(强的松)1～2mg /(kg.d)口服，共3～5天，可诱导糖异生酶活性增高，极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率>6～8mg/kg/min易致高血糖症。

持续性低血糖：葡萄糖输注速率常需提高至12～16mg/(kg.min)以上才能维持血糖浓度在正常范围，还可：

静脉注射高血糖素0.02/kg，间断给药，或10μg/kg/h静脉维持;

高胰岛素血症可用二氮嗪，每日10mg/kg最大剂量<25mg/kg，分3次口服;

胰岛素细胞增生症则须作胰腺次全切除，先天性代谢缺陷患儿给予特殊饮食疗法。

新生儿低血糖的预防

孕妇合理进食是预防新生儿低血糖的关键措施。自然分娩的产妇在产程前后应适当进食，少食多餐，以富含热量的流食、半流食为主，如果汁、藕粉、稀面条、稀饭等。当产妇因情绪紧张、焦虑而缺乏食欲或畏惧进食时，可给予5%～10%葡萄糖静脉注射。

剖宫产的新生儿较自然分娩的新生儿更容易出现低血糖，这与孕妇禁食时间长和术中补盐多于补糖有关。对此，术前给孕妇注射5%～10%葡萄糖，可提高其产时血糖浓度，有利于改善宝宝对糖的需求。

此外，无论是自然分娩还是剖宫产的产妇，都应及早开奶，尽可能在产后30分钟就给孩子喂奶，同时产妇也应根据自身情况尽早进食，以降低新生儿低血糖的发生。