母女血型不合 出生第一天就大换血

由于母女血型不合，出生**天就大换血。全身皮肤粘膜重度黄染，胆红素高达359.6umol/L，12月6日晚上，才出生28小时的小宝宝天天(化名)在温州市中心医院接受了换血*疗。

小宝宝天天的妈妈为O型血，而她为B型血，考虑是ABO溶血引起的黄疸，合并贫血。天天出生后4小时即出现黄疸症状，并且进展很快，出生后28小时血清总胆红素高达359.6umol/L，远远超过出生小时胆红素曲线图的指标范围，比普通的黄疸宝宝高出数倍，属于高危新生儿。

新生儿科副主任医师陈清说：“血液中的游离胆红素过高，通过血脑屏障进入中枢神经系统就会发生胆红素脑病，损害宝宝的神经，造成脑瘫等诸多后遗症，甚至会有生命危险。”考虑到情况紧急，经过科室讨论后，新生儿科主任瞿尔力积极组织医护人员进行*救，入院的**天就为天天实施脐静脉插管换血术。

经过两个多小时的紧急救*，共换出500ml的血液。术后，天天的血清总胆红素降到了215 umol/L，血红蛋白也随之上升，换血成功。

新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，分为生理性黄疸和病理性黄疸。陈医生介绍，大部分新生儿在出生24小时后出现生理性黄疸，皮肤有淡淡的黄色，尿色微黄，5-6天达高峰期，一般一周左右会自行消退，不需要*疗。但是，如果黄疸出现在生后24小时以内，进展快，皮肤黏膜等颜色较深，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，伴有其它临床症状，则应考虑是病理性黄疸。溶血性黄疸、感染性黄疸、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症、甲状腺功能减低、母乳喂养性黄疸、母乳性黄疸等都是病理性黄疸常见的原因。

据了解，新生儿病房里一半以上住的都是黄疸的小宝宝，经过蓝光*疗或者药物*疗后均能好转，像胆红素这么高的宝宝并不多见，去年就只有2例，今年至今才出现1例。陈医生提醒，在新生儿出生**天就要开始监测血清胆红素，超过出生小时胆红素曲线就要及时干预。另外，一定要在自然的光线下观察宝宝的脸部、躯干及四肢皮肤情况，发现异常，及时就医。