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说到肾病，很多人以为只有中老年人才会有，然而近年来，儿科收*的肾病患者却明显多了起来。数据显示，我国患慢性肾衰的儿童数量以每年13%的速度递增。**指出，儿童肾病大多数与“外因”有关，其**物的滥用正是罪魁祸*。那么如何正确给儿童用药呢？儿童用药要注意什么？
现状：儿童肾病发病率上升
据统计，我国现有200余万肾病患儿。近几年肾病儿童数量增多，患慢性肾衰的儿童数量以每年13%的速度递增，其中70%左右是后天因素导致的。
广州市**人民医院儿科主任医师于力教授提到，药物引起的急慢性肾衰在儿童中发生率较成人更高，占急性肾衰的**位。
以市一医院儿科为例，近期前来就诊的肾病儿童的数量比早几年翻了一番。“早几年，因为血尿前来就诊的儿童，一个月有5~6例，现在一个月有十几例。”
析因：儿童用药不慎是主因
是什么原因导致儿童的肾病发病率提高?于力认为，一方面因为近年来家长更加重视孩子的身体健康，更多儿童肾病得到及时确诊;另一方面，不少家长在孩子生病时让孩子服用各种药物，或者药物种类多，当中某些成分叠加在一起过量了，就有可能对孩子的肾脏构成伤害。此外，某些补品和**的滥用，也容易导致儿童的药物性肾病。
“肾脏的重量虽然仅占体质量的0.5%，但其血流量占心输量的20%~25%，每100g肾组织接纳血液约350ml/min，因此进入肾脏的药物剂量相对较大，也易受到药物毒性作用的影响。”于力同时表示，由于肾小球毛细血管内皮细胞和肾小管上皮细胞表面积大，故与药物有较大接触面积，肾小管上皮代谢旺盛，也易受药物影响。除此之外，目前一些药品的包装说明书上，没有儿童剂量的详细规定，只有“酌情酌量使用”或“根据医生指导用药”等模糊提示，或是年龄范围过大(两三岁的幼儿到十几岁的青少年都能用)，这些都为儿童用药安全埋下*大隐患。
支招：于力表示，儿童用药要严格掌握用药指征，防止滥用，是避免儿童药物性肾病*有效的途径。
避免使用肾损害药物
孩子感冒发烧等常见病多发病，能不用药尽量不用药，实在需要吃药，也一定要在医生指导下使用，尽量避免选用肾毒性较大的抗生素，尤其是疑有肾功能不全或肾脏病史者，更应选择对肾脏无明显毒性反应的药物。
于力列举了一些常见的可能导致肾损害的药物，主要包括青霉素类(如甲氧西林、氨苄西林)、头孢菌素类(如头孢拉啶)、氨基糖苷类(如新霉素、庆大霉素、卡那霉素)、磺胺类、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物等。“一些比较老的抗生素在大医院基本都不用了，但因为价格便宜，不少基层、乡镇医院还在使用，这些药物容易对肾脏造成损害，尤其是儿童。”
值得注意的还有解热镇痛药。乙酰氨基酚是目前应用*广的解热镇痛药，但3岁以下儿童应慎用。临床不少儿童在服用感冒通(含双氯芬酸钠)后出现血尿，因此这类药儿童是不应该使用的。
此外，吲哚美辛、氨非咖片、安乃近、去痛片、安痛定等一类解热镇痛药不适合儿童服用。
尽量不同时使用3种以上药
于力曾碰到过一个比较**的例子，孩子感冒发烧了，家长让他同时吃了抗生素、化痰药、止咳糖浆、还有扑尔敏等5种药，结果吃到第五天，孩子就出现了血尿。
于力指出，药物过杂，互相之间作用可能抵消，而毒性反应却相加，不仅**不好，还会出现不良反应。如将磺胺与维生素C联用，可加重肾脏中毒;青霉素与阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上，或头孢菌素与庆大霉素为伍，同样有上述危险。
同时，用药应避免药物剂量过大，疗程宜短，尽量不要同时使用超过3种以上药物，连续使用某药物几天仍没有效果时，应根据医生意见更换药物或*疗方式。
