剖宫产不足3月又怀孕 子宫破裂母子命危

*近，郑州市妇幼**院秦岭路产科三区，一剖宫产不足3月又怀孕导致子宫破裂的孙女士实施了紧急手术，挽回了这位“勇敢”妈妈的危险之举，母子平安!

“勇敢”妈妈的危险选择

30多岁的孙女士住院时，已孕36周3天，二胎，剖宫产史，见红6小时。

接诊的医生孙博询问病史后，不禁连吸凉气。

孙女士的此次怀孕距离**次剖宫产术后不足3个月，当时因为哺乳期没有正常月经，等她发现怀孕已孕19周。而且她不听医生的劝告，坚持怀孕至今。

考虑到距离**次手术间隔时间太短，孙博告诉孙女士可能存在的子宫破裂等风险，建议她立即手术。

孙女士又犹豫了，她认为，孩子不足月，出生后要放在新生儿科，子宫破裂只是可能，又不是必然，孩子待在妈妈肚里总比新生儿保温箱好。

于是，孙女士又**了医生的建议，坚持选择继续等待。

通常孕妇见红24小时后会发动宫缩，孙女士也不例外。第二天凌晨，孙女士出现了宫缩，且呈现逐渐加强的趋势。孙女士仍选择继续等待。

产科**的紧急施救

当主任梁菁苹去病床前看她时，孙女士正蜷缩在床上，腹痛在一阵阵地加剧，原来切口的地方压痛明显。

梁菁苹果断做出必须立即手术的决定，郑重告知孙女士及家属风险，经同意签字后以*快速度把孙女士送到了手术室。

当梁菁苹打开腹腔，暴露出子宫的那一刹那，所有手术人员心头一紧。

子宫前壁原来切口的地方已组织菲薄，并出现了一个长约1cm的破裂口，见活动性出血及凝血块，子宫已发生不**破裂!也许再有一次宫缩，子宫就可能会**破裂，母子命危了。

在**两路静脉输液通道畅通，做好输血准备的情况下，梁菁苹小心切开子宫，娩出宝宝。

不出所料，子宫收缩很差，出血汹涌。在医护一系列处理后，子宫总算出现了收缩良好。

但胎盘附着的子宫下段却渗血明显，梁菁苹仔细地缝扎出血部位，并果断地结扎了双侧子宫动脉以减少出血。

*终，手术成功，母子平安。孙女士术中失血约900ml，虽结扎了子宫动脉，却保住了子宫和生命。当然，被结扎的子宫动脉将来会形成新的侧支血管，继续供给子宫。

术后，梁菁苹抱起宝宝，笑着说，你真是个幸运的小家伙，你妈妈是冒着生命危险把你带到世上，可不是每个人都能像你和妈妈一样幸运。回到病房，梁菁苹也教育起了这个“大无畏”的妈妈，虽然母子平安，但也是在生死边缘行走，千万不能成为亲戚朋友效仿的对象，不是每个人都有这样的好运气。这时，历经凶险的孙女士才由衷地点了点头。

**建议:

有剖宫产史的妈妈要二孩间隔时间为1年半

梁菁苹介绍，二孩政策放开了，年轻的爸爸妈妈们都迫不及待地想要给老大添个伴儿。这个伴儿要什么时候添，可是要区别对待的。

她说，曾经是顺产的自可随意，可是有剖宫产史的妈妈就要注意了，一般来说，建议间隔2-3年才可以怀孕。目前，经过科学论证，医学界将此间隔缩短为1年半。

可即便是这样，在妇产科门诊，梁菁苹常常会遇到一些1年半内意外怀孕的妇女。妇产科医生只能很无奈以及惋惜地建议她放弃这个孩子。她们会不约而同的问，如果要了，会怎样呢?以上孙女士就是一个真实的例子。

梁菁苹告诉大家，现代改良剖宫产术，是在怀孕的子宫下段做一横行切口，娩出宝宝后用可吸收缝合线连续缝合子宫肌层和浆膜层。之后切口处的肌纤维断端会逐渐形成疤痕将断开的两端连在一起。这种连接的牢固程度随着时间的延长而加固。

经过大量的研究，至少1年半以上的子宫瘢痕组织，才能承受孕晚期子宫的压力。设想一下，一个5-8斤重的宝宝，加上1斤多重的胎盘，再加上快2斤的羊水，那么，8-11斤的重量压在子宫下段的瘢痕处，而且，随着子宫的长大，下段会逐渐拉长变薄，弹性较差的疤痕组织也要随着拉伸。妊娠过程就是越来越重的压力，压在越来越薄的疤痕上，随着某时加强的宫缩，就会成为压垮骆驼的*后一根稻草，子宫破裂了。不幸发生了，母亲腹腔大出血而生命垂危，胎儿死于腹中。

梁菁苹主任告诫每一位计划要二胎的妈妈们：为了自己安全，为了整个家庭的幸福，剖宫产1年半内一定要严格避孕!