二胎妈妈前置胎盘 出血过万毫升

二胎妈妈前置胎盘，出血过万毫升。“真的太危险了，胎盘居然穿透子宫到膀胱了，整个手术出血量竟超过了1万毫升。”说起十多天前抢救的一名高危产妇，浙江大学医学院附属妇产科医院产科副主任王正平主任医师到现在还感慨不已，“她的胆子太大了，像这种情况，我们一般早就让她终止妊娠了，她居然还没住院。”

产妇姓李(化名)，40岁，孕37周，在当地医院查出中央性前置胎盘出血，转到浙大妇院救治。医院出动产科、麻醉科、血液科、泌尿外科、放射科等学科近二十名医护人员，经4个多小时努力，总算将李女士从“鬼门关”拉了回来，并顺利产下一名女婴。

患者出血一万多毫升 在场医护人员用身体焐热血制品

李女士被送到浙大妇院时，已反复出血了三天，“入院前两个小时出血也比较多，如果再不及时终止妊娠，后果不堪设想。”

作为整场抢救的“总指挥”，王正平医师必须把每一个环节考虑周全。

患者的出血情况远比王医师想象的严重，担心血制品不够，王医师联系了麻醉科，让他们做自体血回输。术中，他们共为李女士回输了1900毫升的血，至此，初步估算她至少出了6000毫升的血。

“我们从没回输这么多的血。一般一台手术，只要回输几百毫升，超过1000毫升就算很多了。”王医师说，“加上另外17个单位(每个单位200毫升)的血制品，整个手术她至少出了1万毫升的血，相当于把她全身的血换了两遍。”

更让医生们担心的是李女士的血压，术中她的血压一度跌至40毫米汞柱/20-30毫米汞柱。

“当时，我们在场的所有人心都提起来了，特别是罗琼副主任医师。那时，正好轮到她做子宫分离术，她要把植入到膀胱的子宫一点一点地分离出来。由于胎盘广泛植入，患者膀胱很薄很薄，血管都已鼓出来了，针稍微戳一下，血就飙出来。”王医师说，手术最后成功了，但术后罗医师说，当时压力真的很大。

4个多小时的手术中，每位在场医护人员都紧绷神经。在需要血制品时，产科杨艳峰医师和几个护士一起用身体把血焐热。她们说，从保温箱里拿出来的血制品约4℃，手术室有其他“加热”方法，但时间紧迫，只好先用自己的身体把血焐热。

前置胎盘者孕期产检要频繁

李女士6年前剖宫产产下一个女儿。“有过剖宫产史的产妇，发生前置胎盘的风险比没有剖宫产史的产妇要高5倍。”王医师说，前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一。孕期一旦查出前置胎盘，一定要注意以下几点：

1、产检要更密集。一般来说，孕28周以前，产检是每月做一次，对前置胎盘者应每两周上医院查一次。

2、孕期禁止性生活。性生活刺激易诱发大出血。

3、孕期血红蛋白要保持在100克以上，有助于提高产妇的耐受力，降低大出血时血压瞬间下降的风险。

4、孕34周即可住院，尤其是中央性前置胎盘者，必要时及时终止妊娠。