国内儿童药品不足5% 酌减用药风险大

根据笔者统计，目前在国内各大型儿童医院，常用的儿童药大概在1000多种，但是专门针对儿童的体质量身定做的儿童药却不足5%，也就是说有95%的药品都没有儿童专用剂型，我国目前有三亿多儿童，儿童用药安全规范也成了家长们*为头痛的事情，拿到一盒药剂，就能看到“儿童酌减”的字样，因此也有很多儿科医生不得不冒着风险根据经验给孩子“酌减”用药，酌减用药存在很多安全隐患。 >>冬季幼儿**常识大全

存在问题 问题1

儿童专用药仅有5% 药片儿得磨粉服用

“医院让找大夫，大夫给的电话压根就没药!上网一查才慢慢意识到这药有多难弄，**一宿和孩子爸疯狂找药，微博**急上天，搜索全部联系人，而我们是幸运的。但那种挣扎在希望与绝望间的情绪让我一生难忘!买不到的救命药……”这是微博上一位患儿母亲的留言，孩子的妈妈要找的救命药是一种叫做促肾上腺皮质激素的紧缺药。如今在网上，经常会看到各种儿童家长求药的求助信息。

在采访中，北京儿童医院药剂科副主任王晓玲告诉记者，儿童专用药物缺乏是**存在的问题，但是在我国这种情况尤为严重。这主要表现在儿童专用药品及有儿童用药信息的品种少、儿童适宜的剂型少、儿童适宜的规格少几个方面。

我国第六次人口普查结果显示，0～14岁人口2.2个亿，占总人口的16.6%，患病儿童占总患病人口的20%左右，但专门生产儿童药品的制药企业凤毛麟角，80%以上的上市药品没有儿童使用标识，90%的药物没有适宜儿童的剂型和规格。近几年儿童适宜规格及剂型的药品虽有所增加，但儿童专用药品缺乏的现象并没有得到明显改善。

北京儿童医院曾经在2011年承担的***委托课题“儿童用药现状调查分析”中对全国15家**医疗机构的儿科临床用药进行了调查分析：儿科临床常用的药物约1000种，其中儿童专用药品占5%;有儿童用药信息的品种也就50%左右，另外的50%只能是靠国内外的专业指南、教材、参考文献和临床经验使用。儿科医师承担法律风，险患儿可能承担用药风险。

在北京儿童医院的住院药房里，有三四名药师每天就负责分药，他们要对常用的98种药品进行再次分割。卡托普利是一种成人常用的降压药，目前市面上这种药*小的一片有12.5毫克。儿童使用这种降压药时，需要将药片分得更小：一个6岁的孩子用量还不到*小规格的一半，更小的孩子则要按照每公斤体重 0.3毫克的标准进一步细分。成人药品的剂型主要是片剂和胶囊。有时儿童的用药只有成人用药的三分之一、五分之一甚至十七分之一，药师就要把药片磨成粉，然后再称重;或者把胶囊里面的药倒出来，再按照重量分。王晓玲说，有些药是缓释片、有些是肠溶片，把药片磨碎或者把胶囊拆开，就会降低药效。但是在没有更好选择的时候，医生只能这样用药。

去年，儿童医院的药师对住院药房片剂分剂量使用情况进行过一个全面的调查，共涉及12类98种药品，发现分剂量使用频率排名前五的药品为螺内酯片、卡托普利片(刻痕片)、氢***片、***片、***片。结果刻痕片和药片切割器分割基本能**分剂量的准确性，而磨粉分包的合格率仅为35%左右。

因此，在允许的条件下，药师应优先选用刻痕片分割和用药片切割器分割。但大多药物缺乏刻痕片，而药片切割器也仅能分割有限的1/2、1/4、1/8等规格，这些均暴露了儿科药物缺乏相应规格的现象。