母婴网
母婴网
前些时候传出渐冻人吕元芳怀孕的故事。2013年1月30日孩子也赶上了末班车出生了。罗桂陇，男孩，5斤7两。虽然历尽艰难但是还是母子平安。什么是渐冻人呢?
“渐冻人症”是一组运动神经元疾病的俗称，因为患者大脑、脑干和脊髓中运动神经细胞受到侵袭，患者肌肉逐渐萎缩和无力，以至瘫痪，身体如同被逐渐冻住一样，故俗称“渐冻人”。由于感觉神经并未受到侵犯，因此这种病并不影响患者的智力、记忆及感觉。像人们熟知的一代理论物理学大师、科学巨匠霍金就是位“渐冻人”。
【生前】超声波检测胎儿很健康
昨日凌晨，北京航空总医院三层妇产科病房，窗前，吕元芳的母亲明秀莲只看到雾蒙蒙的黑。“几点了?天是不是快亮了?”明秀莲前后问了5次。她不会用手机，又看不清时间，不敢打扰女儿，只得摇醒女婿罗忠木。这是她最难熬的一个晚上，“感觉自己被放在蒸笼里，汗出了一遍又一遍。”
她无数次地想象，几个小时后进产房的女儿，会出什么意外。两人守着吕元芳的床，枯坐到天明。“元芳看来不太紧张。”明秀莲说，6点半起床的女儿没什么异样，只是话不多。镇定可能缘于产前一天的超声波探测。仪器的屏幕里，胎儿蠕动着，试图舒展手脚。“看，动得多欢实，啊，扭头了!很健康!”大夫喊了起来。胎儿头部的扭动，对吕元芳来说有特别的意义。“这说明孩子的颈部有力量，而吕元芳所患的脊髓性肌萎缩，其症状之一就是颈部肌肉无力。”医生说。
【生机】“一次史无前例的手术”
昨晨8点，因手术需要，从前一天10点开始就水米未进的吕元芳，吞下一片抗酸药。这是为防止在手术中胃部出现反酸呕吐，引发窒息。与此同时，钱晓焱也吃不下早餐，她至少第三次翻看应急资料，在纸上备注着。钱晓焱，疼痛麻醉科护士长，参与这次手术的医护人员之一，应急资料上，详细记录着吕元芳术中可能出现的恶性高热、肺栓塞、产后大出血等应对策略。“昨晚，医院很多要参与手术的医生护士整晚都睡不着。压力太大了，因为不想手术失败、也绝不能失败。”钱晓焱说。
此前，关于吕元芳的手术方案，航空总医院的专家组已经超过五次会诊。每次都聚集了医院麻醉科、产科、儿科、呼吸科、神经内科的“一把刀儿”，仅在本周一的一次探讨中，关于是否应该使用“肌肉松弛剂”问题，专家组就讨论了约20分钟。讨论的目的只有一个，确保吕元芳和胎儿术后的“生机”。
为“渐冻人”接产，麻醉是个大难题。“世界五大绝症之一的运动神经元疾病，对不少麻醉药和用药剂量都极其敏感，万一用错，后果不堪设想。”医院麻醉与危重医学中心主任安建雄说。安建雄的团队搜集世界上所有的这种疾病麻醉方式的论文和报道，约30篇的论文和资料里，没有一例来自亚洲，更没有“亚洲的脊髓性肌萎缩症孕妇接受剖宫产”的先例。“一次在中国史无前例的手术，谁都没有经验，但病人怀孕到这一步，总得有人来做。”安建雄握紧了拳头。
【生产】手术前 《梁祝》声响起
8点45分，一人高的手术室大门缓缓关闭，决定吕元芳和胎儿生死的战役打响了。吕元芳被转移到手术台上，来自麻醉科、产科、新生儿科多个部门的共15名医护人员准备上阵，同样准备就绪的，还有国内各类顶尖的手术设备，和几十只早已抽到针管里的镇静药、镇痛药等。
在打响“麻醉”这个最艰难的战斗之前，《梁祝》的音乐奏响了。“之前我问吕元芳喜欢什么音乐，她说喜欢琵琶弹奏的《梁祝》，我们专门刻了盘，弄了音响，在手术室播放，以舒缓她的紧张情绪。”负责手术“主麻”的麻醉学家安建雄说。
吕元芳被实施全身麻醉。“剖宫产一般都是局部麻醉，但这种危重病人最好全身麻醉，一旦呼吸出了问题，性命堪忧。”安建雄介绍。前期局部麻醉后，一支约30厘米的套管针，从吕元芳的颈部深层静脉插入，顺着血液的流动，插进了她的心脏附近。随后，多种麻醉药将顺着套管针被注入。
另一支稍短的套管针，被插入吕元芳的腕部动脉，实时监控其血压、血氧饱和度等关键指标。吕元芳的心跳维持在每分钟100次以上，血压在120毫米汞柱。一台仪器专门监测吕元芳的脑电波，“清醒时，人脑电波指数为98，死亡为0，而麻醉需要把这个指数保持在40到60的水平。”安建雄说。
在注射多种麻醉药之前，尽管已详细检查过2遍，安建雄还是再一次核对每支针筒上所贴的药物名标签。屏幕上，脑电波指数逐步降低，最终维持在40到60之间的理想数字。伴随着全身被麻醉，吕元芳逐渐停止了自主呼吸。之前吸了10分钟纯氧，吕元芳肺部能够在无氧状态下维持7分钟。在这7分钟内，安建雄的麻醉团队需要对吕元芳口中插管，建立“气道”，用呼吸机维持其正常呼吸。
