38岁产妇生三胎大出血 糟糕状况让医生揪心

昨天，不少医生的朋友圈里流传着这样一条**：一位38岁产妇生三胎大出血，因为并发凶险性前置胎盘，手术中出血1.8万毫升，相当于全身的血液换了三次。

从宁波市妇儿医院了解到，全面二胎放开以来，二次以上剖宫产的产妇数量猛增，仅伴发凶险性前置胎盘的病例，就比放开二胎前增长了数倍。

三胎妈妈孕期没有定期产检 糟糕的状况让*诊医生揪心

本月20日，在宁波市妇儿医院的手术室里，手术台上台下的人数比普通手术多三倍，20位医护人员中包括三位科室主任。

手术台上的是一位38岁的产妇，前两胎都是男孩，都是剖宫产，1个已经6岁，1个3岁。第三个孩子对这位产妇来说也许只是个意外，因为检查显示她是带环受孕。她没有想到的是，这一次意外差点要了她的命。

也许是已经有过两次剖宫产的经历，这位产妇在孕期并没有定期产检。来到宁波市妇儿医院住院的时候，她已经是34周多了。看到她的检查报告，*诊医生李洁在事后的日记中描述：“虽然已经从医13年，但我一看到超声报告，心立刻揪了起来：凶险型前置胎盘，胎盘植入，可能植入到膀胱。”

手术中的出血1.8万毫升 相当于全身的血换了3遍

为了给这位高危的产妇做手术，医院专门召开会议制定了各种应急方案。手术前，放射科在产妇的双侧髂内动脉里放了两个球囊，这相当于给子宫供血动脉预先放好止血阀。手术中，从外院请来的泌尿外科**也等着一边，随时准备增援。

手术开始2分钟后，胎儿就被取了出来，又是个健康的男孩。但随后母亲的情况急转直下,产妇出现大出血，瞬间出血量就达到了近3000ml。

手术中发现，这位产妇的胎盘已经植入穿透本已单薄的子宫壁，长在了部分膀胱上。子宫切除术、部分膀胱切除术，产科医生和泌尿外科医生一起在手术台上奋斗7个小时，终于把这位产妇从鬼门关前拉了回来。

术后统计，产妇出血共有1.8万毫升，其中自体回输血5700ml，输异体同型血约7000ml，还有其他大量血制品。一个体重60公斤重的正常人，全身的血液大约是6000毫升，这位产妇出血1.8万毫升，相当于全身的血液换了三遍。

据统计，自去年2月至今年2月，医院共接诊12889名产妇，其中二次及以上剖宫产妇数量为2269名。在这些2269名产妇中，子宫破裂的有10例，产后大出血的有180例，子宫切除的3例。

随着全面二胎政策的开放，各大医院纷纷开出再生育门诊应对。一位出诊的**说，这门诊越坐越担心。她今年已接诊了300多位，其中一半以上是有剖宫产史的，年龄普遍在35岁以上。其中有10%因疤痕子宫愈合不好，难以再怀二胎。

产科医生建议头胎剖宫产的再孕妈妈，要做两件事，一是先到再生育门诊做个产前评估;二是选择一家**的大医院生产。评估包括三部分，一是子宫疤痕和切口的评估;二是早期孕囊与疤痕位置的评估，若是离得太近，就易产后大出血;三是一定要控制好体重，千万不能乱吃，自己和孩子都不能太胖。同时，尽量避免多胎妊娠。切记在再次生产前，把上次剖宫产的手术记录复印件拿到这次待产的**大医院。只有**的大医院，有完备的血库和力量强大的其他学科，在风险发生时才有能力救*。

医生还建议，头胎是剖宫产的，生二胎*好间隔一年半至三年，这个时段内疤痕子宫的弹性相对好些。